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关于老年性阴道炎的“医患对话”

  最近一连几天阴雨绵绵,王主任早上都没出门锻炼。但医院里来看病的患者,并没因为天气的不好而减少。
  到了快下班的时间,王主任突然听见有个熟悉的声音叫她,扭头一看,是和母亲住一个院的孙婶。
  只见她手里拿着一本病历,很局促地说:“王主任,我刚才在宣传栏看到您的简介,就过来看看。”
  王主任笑着问:“孙婶,平时好好的,什么地方不舒服了?”
  孙婶很不好意思地说:“其实我刚才已经看过,也检查过了,就是药……我想找您帮我看看,有什么方法可以不用药。”
  王主任点点头,接过病历说:“让我看看。”
  原来,孙婶患了老年性阴道炎。
  “这真是难开口的病啊!”孙婶叹着气说,“自从得了这个病,就不能和老伴同房了,要不然,那个地方就像火烧一样痛,一到天气潮湿更是又痒又痛。每次看病都要我用一大堆药,还要坚持用,真是麻烦呀!”
  王主任同情地说:“是啊,只要是女人,就难免会得这个病。绝经后的妇女卵巢  功能呈自然衰退趋势。雌激素水平将大大降低,因此,容易患老年性阴道炎。”
  “如此说来,这阴道炎是由于雌激素减少引起的?”孙婶不解地问。
  王主任点点头,继续解释道:“嗯,没错,雌激素属于性激素的一种,它可作用于阴道黏膜,加速上皮细胞的新老更替。
  “同时,刺激子宫  颈分泌大量清亮、稀薄的液体,就是平时所说的白带,从而起到润滑阴道、减少摩擦损伤的作用。
  “另外,阴道内还含有一种叫糖原的物质,其分解作用有利于形成阴道内酸性环境,而雌激素能促进糖原合成,维持阴道酸性,从而有利于阴道乳酸菌生长,并排斥其他阴道微生物(如细菌、滴虫等)的繁殖,从这个意义上说,雌激素有增强阴道抵抗力的作用。
  “因此,当雌激素分泌大大减少时,就会出现阴道黏膜变薄、阴道襞萎缩,以及阴道上皮细胞糖原含量减少等情况,从而导致阴道内酸度减弱,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵繁殖,老年性阴道炎就出来了。
  “像现在这种潮湿天气,倘若个人卫生  没搞好,阴道就容易滋生念珠菌,并反复感染,从而导致不舒服。”
  了解老年性阴道炎  的概况后,孙婶不由得急切地追问:“王主任,我的病经常发作,该怎么办啊?”
  “老年性阴道炎,其治疗原则是增强阴道抵抗力,抑制阴道病菌生长。因此,临床上多采用1%的乳酸或0.5%的醋酸液冲洗阴道(每日1次),之后局部投以甲硝唑或氟哌酸类药片(每次1片,放人阴道深部),7~14日为一疗程。
  “症状较重者,待炎症控制后,可酌情加入雌激素,比如结合每晚放入阴道雌激素片一片,7日为一疗程。
  “如果还是顽固不愈,就需要口服雌激素(乳癌、子宫  内膜癌者禁用)维持治疗2~3个月。”王主任回答道。
  “都说吃药会增加子宫癌的发病率。真是这样吗?”孙婶又问道。
  “雌激素分两大类,一是天然的,二是人工合成的。通过化学合成的雌激素。会增加肝脏分解代谢负担,不良反应较大。因此,目前临床上都推荐使用天然雌激素。
  “过去单纯使用雌激素做替代治疗,后来发现,患者长期使用后,子宫内膜癌  的发病率增加了。因此,目前主张在雌激素的基础上,再适量补充孕激素。
  “一般的老年性阴道炎,严重到需要口服用药的比较少,大部分阴道炎通过局部阴道塞药即可解决问题,药物吸收至体内的量非常小,因此,是十分安全的,你根本无须担心它会致癌  。”
  孙婶终于放心了,随即她又问道:“这阴道炎可真够烦人的,有没有一些好的预防方法呢?”
  王主任点点头,道:“老年性阴道炎最根本的原因在于体内自然分泌雌激素减少。而自然界中,一些植物含有的异黄酮和木脂素,具有类似人体雌激素的作用。
  “例如,水果和蔬菜,尤其是大豆类食物,异黄酮含量丰富;而木脂素则主要存在于扁豆、谷类、小麦和黑米,以及茴香、葵花子、洋葱等食物中,对补充雌激素有益。
  “虽然目前尚未有具体的植物性雌激素的推荐用量,但适当增加摄取这些食物,并长期坚持,相信能收到不错的效果。
  “此外,老年性阴道炎常合并霉菌感染,但是经常吃大蒜、喝酸奶的妇女,则不易患霉菌性阴道炎  。在这点上,大蒜与酸奶不愧为天然的抗菌防病食品。”